첩약 건강보험 시범사업 2025 | 한약 본인부담금·대상 질환 안내

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이제는 한약도 건강보험 적용!
2025년에도 ‘첩약 건강보험 시범사업’이 지속 운영되며, 3대 질환에 대한 한약 치료가 건강보험 혜택 대상이 됩니다.
본 글에서는 시범사업 대상 질환, 본인부담금, 참여 한의원 찾는 방법을 안내드립니다.

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📚 이 글에서 다루는 내용

1. 첩약 건강보험 시범사업이란?
2. 2025년 지원 대상 질환
3. 건강보험 적용 한약 처방 기준
4. 본인부담금 금액 안내
5. 참여 한의원 확인 방법
6. 건강보험 적용 절차
7. 자주 묻는 질문 (FAQ)
8. 마무리 요약 정리

1. 첩약 건강보험 시범사업이란?

한약(첩약)의 건강보험 적용 확대를 위해 2020년부터 운영 중인 시범사업입니다.
지정된 질환에 대해 건강보험 적용을 시범적으로 시행해, 국민의 의료비 부담을 줄이기 위한 제도입니다.

2. 2025년 지원 대상 질환

- 1. 안면신경마비 (구안와사)
- 2. 월경통 (원발성 Dysmenorrhea)
- 3. 갱년기장애 (폐경기 여성)
※ 이외 질환은 적용 제외

3. 건강보험 적용 한약 처방 기준

- 한의사가 직접 복용 환자에게 맞춤형 첩약을 조제
- 10일분 또는 20일분으로 처방 가능
- 시범사업 참여기관에서 전산 등록·보고 의무 수행

4. 본인부담금 금액 안내

- 10일분 기준: 약 5~7만원
- 20일분 기준: 약 9~12만원
- 전체 진료비 중 약 50% 이상은 건강보험에서 부담
※ 약재 및 조제 난이도에 따라 차이 있음

5. 참여 한의원 확인 방법

- 건강보험심사평가원 HIRA 홈페이지 접속
- '참여기관 검색' 메뉴에서 ‘첩약 시범사업’ 검색
- 지역/질환별로 참여 한의원 확인 가능

6. 건강보험 적용 절차

1. 참여 한의원 방문
2. 건강보험 자격 확인
3. 진단 및 첩약 처방
4. 조제 후 복약지도 및 수납 (본인부담금만 납부)

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7. 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 모든 한의원에서 지원되나요?
아니요. 지정된 ‘시범사업 참여기관’에서만 적용됩니다.

Q2. 남성도 첩약 지원받을 수 있나요?
갱년기와 월경통은 여성만 해당되며, 안면신경마비는 성별 무관합니다.

Q3. 첩약비용은 보험이 얼마나 적용되나요?
진료비의 50~70% 정도를 건강보험에서 부담합니다.